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吳佩昌：近視兒的辛苦我從小最懂
2015-12-15 00:00 更新：2016-10-03 19:56

by 林佑珊 (親子天下Baby12期 2015-12-15出刊)

從小就是個近視兒童的吳佩昌，最能體會近視帶給小孩子身心的壓力。傳遞正確的視力保健觀念，讓孩子都能擁有好視力。

日常生活中，95％的行動要靠視力，而在台灣卻有愈來愈多年幼的孩子近視。衛生福利部國民健康署2010年調查，幼兒園大班近視率為7.1％；小一近視率近17.9％。台北市政府衛生局統計，2012年學前兒視力不良率高達20％，滿5歲為21.59％，滿4歲約17.99％。

一旦近視就是條不歸路，且近視六百度以上會產生其他併發症，例如青光眼的機率是正常人的8倍，視網膜剝離的機率更是正常人的40倍以上。

身為眼科醫師，高雄長庚紀念醫院眼科系主任吳佩昌自己從小就是眼鏡族，小兒近視除了容易變成高度近視外，也會讓孩子的心理產生很大的壓力。「我小時候最討厭看的就是眼科，每次去檢查，度數一下子就增加很多，真的很無奈，」他表示。

平均來說，國小、國中階段，一年大約增加一百度，高中大約五十度，大學之後才會趨緩。

每天戶外兩小時能防近視
最新研究發現，藍光容易導致近視，近來3C盛行，更讓吳佩昌擔心近視的年齡層可能下降。很多父母貪圖一時方便，拿手機當做安撫幼兒的工具，小孩的水晶體比較透明，長時間使用藍光的3C產品，更容易傷到視網膜。幼兒期近視，度數甚至可能一年增加兩百度，很容易變成高度近視。
國外研究，一天只要有兩個小時以上戶外活動，不管爸媽有沒有近視，小孩都比較不會近視。為了降低孩童近視的比率，吳佩昌近年更積極投入衛生福利部國民健康署委辦的「國小低年級學童視力保健介入計畫」，擔任計畫主持人。逐步推動戶外遠眺和規律用眼後，台灣學童視力不良率從100學年的50.01％，降到103學年的47.06％。只要老師、孩子及家長，具備正確視力保健觀念並身體力行，孩子就能有好視力。

爸媽最想問眼科醫師的9件事

Q1：聽說視力發展有關鍵期，爸媽該怎麼做？

視力發展有關鍵期，孩子0～3歲，父母要做的是「早期發現嚴重的眼疾」。對於剛出生的嬰兒，要先觀察有無眨眼反應，再觀察水晶體是否透明，可利用相機的閃光燈拍攝，正常會出現紅眼效果。若水晶體出現白色不透明物質，有可能是先天性白內障或長腫瘤。平常觀察孩子有沒有歪頭、瞇眼，或東西拿不到、抓不到的情況發生，如果有上述狀況，就要儘早就醫

3歲以後就要定期檢查視力，這段時間也要注意眼睛外傷，不要讓孩子帶著尖銳的東西亂跑。3～6歲是治療斜弱視的黃金期，要特別留意孩子是否有異常。6歲以上則要儘量撐到高中以前不要近視，就會比較安全。

Q2：嬰兒直視天花板的燈光，或是幫孩子拍照時開閃光燈，會傷害孩子的眼睛嗎？

當燈光長時間照射眼睛，或閃光燈比較強的時候，的確會對視網膜造成不良影響，但偶爾拍照並不會傷害眼睛。

若家裡裝的是LED燈泡，就需要當心。因為LED是藍光，藍光波長短、能量高，對視網膜的傷害也比較大。嬰兒的水晶體又比較透明、柔軟，90％以上的光線，都會到視網膜去，所以儘量不要讓嬰兒直視天花板的燈光，可以在嬰兒床上方放一些玩具做些阻隔，或者選擇偏黃色、橙色的暖色系燈光。

Q3：聽說散瞳劑是一種神經毒藥，真的可以讓孩子點嗎？會有副作用嗎？

每一種藥品都可能有副作用，點散瞳劑主要的目的是讓眼睛放鬆，副作用是使用1％的濃度，眼睛就有可能畏光，瞳孔會比較大，看近的物品會比較吃力。

目前也有研究指出，點低濃度的散瞳劑也有控制的效果，不用點到高濃度，低濃度就比較不會造成畏光。另外，到戶外活動的時候，要加強防護措施，戴太陽眼鏡或變色鏡片來保護眼睛。

Q4：點了散瞳劑就真的可以控制近視了嗎？要點到幾歲才可以不用點呢？

目前實證醫學上，最能有效控制近視度數增加的方式有兩種，一是點散瞳劑，一是戴角膜塑型片。散瞳劑雖有助減緩近視惡化，卻無法讓已產生的近視度數歸零，醫師在給孩子使用散瞳劑時都會很小心，治療時仍須每3個月定期追蹤，檢查眼壓是否有異狀。除定期檢查，保持良好用眼習慣，才能事半功倍。一般建議持續點到眼球停止發育（約16歲）為止。

若孩子有點散瞳劑，出門要配戴抗紫外線的太陽眼鏡防晒，一方面減少孩子畏光的不適，一方面避免在瞳孔放大的狀態下，過量的紫外線進入眼睛，造成水晶體或視網膜黃斑部的傷害。

Q5：學齡前的小孩，有哪些眼疾容易被忽略？該如何避免呢？

6歲前大部分的眼疾都有可能被忽略，例如先天眼睛的問題或者斜弱視，從外觀上根本看不出來。建議3歲以上，看得懂視力檢查標誌時，就要定期做視力檢查。到小兒科做身體健康檢查的時候，也可以請小兒科醫師幫忙注意。

Q6：學齡前兒童近視，如何判別是假性近視或真的近視呢？該怎麼做才能避免度數增加？

假性近視或真的近視，需要到專業的眼科點短效性的散瞳劑，醫生就能辨別出來。

預防近視有兩個點要注意，一個是阻斷危險因子，一個是增強保護因子。危險因子如：近距離用眼、長時間用眼的習慣等，只要將這些危險因子阻斷或減弱，再強化保護因子如：白天戶外活動每天達到2個小時（白天光線的強度會讓視網膜產生多巴胺，多巴胺會抑制眼軸的拉長，抑制近視），兩個要點兼顧，就比較不容易近視。

Q7：開夜燈睡覺也會影響孩子的視力發展嗎？

十多年前有研究說開夜燈睡覺容易近視，但後來又有研究推翻這個理論，目前這個部分並沒有很明確的定論，所以不至於影響視力發展。

Q8：是否需要買「顧眼睛」的保健食品？需要的話該如何選擇呢

只要飲食均衡即可，綠色的蔬菜可以多吃，像是花椰菜、菠菜等。因為深色蔬菜含有β胡蘿蔔素。而β胡蘿蔔素在體內平均有1/6會轉化成維生素A。若真的需要補充保健食品，可以吃葉黃素。成人建議每天10～15毫克；國小、國中分量減半；6歲以下建議不用吃，平常飲食均衡即可。

Q9：太早給小孩用3C產品會傷害眼力嗎？幾歲以上才可以讓孩子用？有哪些要特別注意的？

3C產品有幾個壞處，第一個容易成癮，再來，使用3C產品是近距離的活動，成癮之後孩子就會一直看，長時間近距離用眼很容易近視。要當心幼兒期就近視，未來很容易變成高度近視。

一般建議2歲以下不要使用3C產品。2歲以上（國中以下）建議1天不要超過1個小時，每使用30分鐘要休息，能不用就不要使用。

認識兒童眼科

兒童眼科主要是維護1～18歲孩子的眼睛健康，與一般眼科最大的不同，是針對兒童常見的近視問題，提供低濃度散瞳劑及角膜塑型片來控制近視。

在社區方面，與學校合作，配合學校視力檢查，提供近視治療衛教宣導，並積極倡導近視預防的重要性及行為策略。